Bioquímica en El Proyecto Biológico
Traducción hecha en las Universidades de Valladolid y de Alcalá de Henares, España

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Problemas de
correlación clínica del pH

Problema 7: compensación crónica de un pulmón colapsado

Tutoría para ayudar a responder este problema

Supón que un paciente tiene un pulmón colapsado y que no puede eliminar el CO2 a un ritmo normal. La compensación crónica implicaría:
A. aumento en la actividad de la anhidrasa carbónica.
B. retención de H+ en el riñón.
C. retención de HCO3- en el riñón.
D. excreción renal de HCO3-.
E. cambio al metabolismo anaerobio.

Tutoría

Compensación de la acidosis respiratoria

Un paciente con un pulmón colapsado que no puede eliminar CO2 a un ritmo normal sufrirá una acidosis respiratoria. Esto sucede porque el aumento correspondiente en el CO2 sanguíneo produce un aumento en el intermediario H2CO3 que, a su vez, se disocia en bicarbonato y H+, bajando así el pH.

CO2  +  H2O  <-->  [H2CO3]  <-->  H+  +  HCO3-

Puesto que el principal problema en la acidosis respiratoria afecta al pulmón, el único órgano que puede compensarla realmente es el riñón. Como se puede predecir por la reacción superior, el riñón retiene HCO3- (mira la flecha verde en la tabla inferior) para conducir la reacción de nuevo hacia la izquierda y reducir así los H+. (El riñón tiene también una capacidad limitada para excretar los H+ directamente.)


respiratoria
metabólica

acidosis alcalosis
acidosis alcalosis

N C N C
N C N C
pH decreased decreased
decreased decreased
relación HCO3-/CO2 decreased decreased
decreased decreased
[HCO3-] increased decreased
decreased decreased decreased decreased
pCO2 decreased decreased decreased decreased
decreased increased
CO2 total  decreased decreased
decreased decreased decreased decreased
increased = aumento
decreased = disminución
= sin cambios destacados

N = no compensado
C = compensado
increasedincreased = las flechas rojas indican el defecto primario.
increasedincreased = las flechas verdes indican los mecanismos de compensación.

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Department of Biochemistry and Molecular Biophysics

The University of Arizona
January 19, 1999
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